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La laxité résiduelle est, pour la majorité des méthodes d'évaluation, significativement plus importante lorsqu'on utilise les ischio-jambiers : seule la mesure radiographique à 25kg donne des résultats identiques sur les 2 séries. Pour essayer d'expliquer la différence entre les résultats du KT1000 30L, MM et radiographique à 16kg d'une part, et radiographique à 25kg d'autre part, plusieurs hypothèses peuvent être formulées : - Ces 2 explorations ont été réalisées chez des patients différents, chaque équipe chirurgicale ayant son propre mode d'examen ce qui introduit un biais important. - Du fait de caractéristiques élastiques, le tendon rotulien et les ischio-jambiers ne réagiraient pas de la même façon lorsque les contraintes augmentent : dés 16 Kg les Ischio-jambiers obtiendraient leur allongement maximal alors que le tendon rotulien ne le ferait qu'à 25 kg. Mais la compliance, qui serait alors négative, ne plaide pas pour cette hypothèse. - Les 2 équipes utilisant les ischio-jambiers et pratiquant des mesure à 25 kg ont une expérience plus grande et plus ancienne. La " learning curve " pourrait alors expliquer la bonne qualité de la laxité résiduelle. Une de ces 2 équipes utilise une technique particulière incluant un passage fémoral " out-in " et une double fixation aussi bien fémorale que tibiale. Cette différence pourrait-elle améliorer le résultat ? - L'existence de difficultés dans la réalisation du protocole radiographique à 25kg pour des radiologues ou manipulateurs peu habitués pourrait entraîner des anomalies de mesure. |
Diapositive 8 sur 11