A_CH_Bonnin

L'Arthroscopie de cheville :
Indications et rEsultats
A propos de 129 cas
M. BONNIN

Clinique Charcot, 51-53 rue du Cdt Charcot, 69110 Ste-Foy-Lès Lyon.

Le but de cette étude est de préciser les résultats de l'arthroscopie de cheville dans ses différentes indications.

I. MatEriel et mEthode

Entre 1991 et 1996, 129 arthroscopies de cheville ont été réalisées. 31 cas ont été éliminés de cette étude : 10 arthroscopies diagnostiques, 11 cas avec association d'un geste à ciel ouvert et 10 arthrodèses de cheville sous arthroscopie.

Cette étude concerne 88 arthroscopies thérapeutiques. Il s'agit de 55 hommes et 33 femmes. L'âge moyen à l'intervention était de 33 ans. 65 patients étaient sportifs, 32 en compétition et 5 à titre professionnel. Le score du Tegner moyen pré-opératoire était de 6,3 +/- 2. Les indications ont été regroupées en 5 catégories principales (tableau I) : 33 conflits antéro-latéraux par synovite post-entorse (S) (dans 20 cas la douleur faisait suite à une entorse isolée et dans 13 cas, il existait une insta

bilité chronique sans laxité objective), 17 séquelles de fractures de cheville (F) (avec raideur dans 6 cas) ; 17 lésions ostéochondrales du talus (LOCT) (8 latérales et 9 médiales), 11 conflits antérieurs par ostéophytose tibio-talienne (O) et 5 cas de corps étrangers osseux intra-articulaires (CE).

77 patients ont été revus et 12 ont été perdus de vue. Le recul moyen à la révision était de
25 mois (6 à 62) et l'évaluation fonctionnelle a utilisé le score de Karlsson sur 100 points. Le résultat subjectif était noté A (cheville normale), B (cheville presque normale), C (cheville anormale) ou D (cheville très anormale).

II. REsultats

Les résultats fonctionnels et subjectifs dans les 5 groupes sont mentionnés au tableau I. Dans le groupe S, les résultats des 2 sous-groupes « entorse isolée » et « instabilité chronique » sont mentionnés au tableau II.

Tableau I



Tableau II

III. Conclusion L'arthroscopie de cheville donne des résultats satisfaisants et reproductibles dans 2 indications : l'ostéophytose antérieure et les corps étrangers intra-articulaires. Dans le conflit antéro-laté				ral, les résultats sont meilleurs si la douleur fait suite à une entorse isolée. Dans les LOCT, les résultats sont meilleurs dans les lésions latérales (score 94+/-6) que dans les lésions médiales (score 74 +/- 17). Dans les séquelles de fractures, les résultats sont décevants.

	L'Arthroscopie de cheville : Indications et rEsultats A propos de 129 cas M. BONNIN Clinique Charcot, 51-53 rue du Cdt Charcot, 69110 Ste-Foy-Lès Lyon.
	Le but de cette étude est de préciser les résultats de l'arthroscopie de cheville dans ses différentes indications. I. MatEriel et mEthode Entre 1991 et 1996, 129 arthroscopies de cheville ont été réalisées. 31 cas ont été éliminés de cette étude : 10 arthroscopies diagnostiques, 11 cas avec association d'un geste à ciel ouvert et 10 arthrodèses de cheville sous arthroscopie. Cette étude concerne 88 arthroscopies thérapeutiques. Il s'agit de 55 hommes et 33 femmes. L'âge moyen à l'intervention était de 33 ans. 65 patients étaient sportifs, 32 en compétition et 5 à titre professionnel. Le score du Tegner moyen pré-opératoire était de 6,3 +/- 2. Les indications ont été regroupées en 5 catégories principales (tableau I) : 33 conflits antéro-latéraux par synovite post-entorse (S) (dans 20 cas la douleur faisait suite à une entorse isolée et dans 13 cas, il existait une insta	bilité chronique sans laxité objective), 17 séquelles de fractures de cheville (F) (avec raideur dans 6 cas) ; 17 lésions ostéochondrales du talus (LOCT) (8 latérales et 9 médiales), 11 conflits antérieurs par ostéophytose tibio-talienne (O) et 5 cas de corps étrangers osseux intra-articulaires (CE). 77 patients ont été revus et 12 ont été perdus de vue. Le recul moyen à la révision était de 25 mois (6 à 62) et l'évaluation fonctionnelle a utilisé le score de Karlsson sur 100 points. Le résultat subjectif était noté A (cheville normale), B (cheville presque normale), C (cheville anormale) ou D (cheville très anormale). II. REsultats Les résultats fonctionnels et subjectifs dans les 5 groupes sont mentionnés au tableau I. Dans le groupe S, les résultats des 2 sous-groupes « entorse isolée » et « instabilité chronique » sont mentionnés au tableau II.



Tableau I
Tableau I