Résultats FONCTIONNELS des ménisectomies internes
sous arthroscopie à plus de dix ans
F. Dubrana *, R. Paul *, F. Pazart *
*CHU BREST
Sur les 317 ménisectomies internes nous avons eu 4,7 % de complications post-opératoire, (12 hématomes, 1 granulome, 1 hypoesthésie, 1 phlébite ).
Dix neuf patients ont du être réopérés soit 6,5%:
- 10 ménisectomies itératives,
- 2 ostéotomies tibiales,
- 3 arthroscopies lavages,
- 1 ligamentoplastie,
- 1 ménisectomie externe,
- 2 interventions non précisées.
I MATERIEL ET METHODE
Pour cette étude nous avons isolé les patients qui ont eu une réintervention et les neufs ruptures secondaires du LCA. Les résultats fonctionnels portent donc sur 304 patients.
La cotation des symptômes a été faite en fonction des critères fonctionnels IKDC (impression subjective et symptômes anamnestiques ). Les résultats subjectifs ont aussi été apprécié selon l'index de satisfaction des patients.
II RESULTATS
Le recul moyen est de 11,5 ans à la révision avec des extrèmes de 10 à 15 ans. L'âge moyen à la révision est de 50,1 ans (26/78).
Dans 36% des cas le genou controlatéral a été opéré (29 ménisectomies) et dans 93 % des cas il n'y a pas eu de maladie intercurrente interférant sur l'activité.
A - EVALUATION FONCTIONNELLE (IKDC)
1/ Douleur
- 60 % ont une activité intense sans douleur,
- 28 % ont une activité modérée sans douleur ,
- 9 % ont une activité légère sans douleur,
- 3 % ont une activité sédentaire sans douleur.
2/ Gonflement
- 83 % ont une activité intense sans gonflement,
- 11 % ont une activité modérée sans gonflement,
- 4 % ont une activité légère sans gonflement,
- 2 % ont une activité sédentaire sans gonflement.
3/ Insécurité
- 91 % ont une activité intense sans insécurité,
- 6 % ont une activité modérée sans insécurité,
- 2 % ont une activité légère sans insécurité,
- 1 % ont une activité sédentaire.
4/ Instabilité
- 94 % ont une activité intense sans instabilité,
- 5 % ont une activité modérée sans instabilité,
- 1 % ont une activité légère sans instabilité,
- 0 % ont une activité sédentaire sans instabilité
5/ Evaluation globale IKDC
- 58 % des patients n’ ont pas de symptôme pour une activité intense,
- 29 % des patients n’ ont pas de symptôme pour une activité modérée,
- 10 % des patients n’ ont pas de symptôme pour une activité légère,
- 3 % des patients n’ ont pas de symptôme pour une activité sédentaire.
B - INDEX DE SATISFACTION
1) Impression subjective IKDC
Dans 63 % des cas les patients considèrent que leur genou est normal.
Dans 28 % des cas les patients considèrent que leur genou est presque normal.
Dans 9 % des cas les patients considèrent que leur genou est anormal.
Dans un cas le genou est considéré comme très anormal
2) Taux de satisfaction
- 75 % des patients sont très satisfaits de leur intervention
- 21 % satisfaits,
- 4 % déçus,
- un patient est mécontent.
C - LES AUTRES SIGNES PHYSIQUES
L'hydarthrose est présente dans 8 % des cas, et une douleur antérieure est notée chez 15 % des patients.
III CORRELATIONS DES RESULTATS
Nous avons cherché des facteurs liés a un bon résultats subjectifs ces facteurs sont:
- la reprise du sport, les sportifs ont un meilleur résultat que les autres patients, il existe aussi une relation avec le niveau de la reprise, plus le niveau est haut meilleur est le résultat.
- l’absence de douleur antérieure et d’épenchement.
- les hommes ont un meilleur résultat que les femmes.
IV CONCLUSION
A dix ans de recul un tiers des patients (critères subjectifs IKDC) n’ ont pas un genou normal. Les bons résultats fonctionels sont liés à l’absence de douleur antérieure et d’épenchement.