Jean-Yves JENNY, Cyril BOERI

Centre de Traumatologie et d’Orthopédie, 10, Avenue Baumann, 67400 Illkirch-Graffenstaden

Cent quinze cas de la série des membres de la S.F.A. ont pu être revus avec un recul minimal de 12 mois (recul moyen de 2,6 ans, maximum de 8 ans).

Malgré la lourdeur habituelle du geste chirurgical, les complications sont restées rares : 2 raideurs ont été traitées par arthrolyse arthroscopique avec succès, 2 migrations d’agrafes ont nécessité une ablation non programmée de ce matériel, un déplacement secondaire d’une ostéotomie tibiale concomitante a nécessité une nouvelle ostéosynthèse qui n’a pas semblé retentir sur le résultat final. Enfin une lésion secondaire du ménisque latéral a nécessité une nouvelle arthroscopie.

La reprise du travail a été possible après un délai moyen de 3,5 mois. La reprise des sports sans pivot a été autorisée en moyenne après 5 mois, celle des sports avec pivot après 8 mois. La compétition a pu être reprise après un délai moyen de 9 mois. Toutefois ces délais ne sont donnés qu’à titre indicatif car ils sont plutôt le reflet de la prudence de principe du chirurgien que de la rapidité réelle de la récupération fonctionnelle.

Les résultats fonctionnels sont rapportés dans le tableau I.

La récupération de la mobilité était complète en flexion dans 103 cas (90%), et en extension dans 91 cas (79%).

Les résultats anatomiques sont rapportés dans le tableau II.

Le patient considérait son genou opéré comme normal dans 34 cas (30%), presque normal dans 62 cas (54%), anormal dans 16 cas (14%) et très anormal dans 1 cas (1%). Le résultat global selon la classification IKDC était normal dans 14 cas (12%), presque normal dans 64 cas (56%), anormal dans 29 cas (25%), et très anormal dans 6 cas (5%).

Pour les dossiers radiographiques complets, 35 genoux (38%) étaient indemnes d’arthrose au dernier recul ; 16 genoux initialement indemnes présentaient des signes d’arthrose (17%) ; 34 genoux initialement arthrosiques n’avaient pas subi d’aggravation (37%) ; enfin 8 genoux initialement arthrosiques avaient vu leur état s’aggraver (9%). En particulier, l’évolution de l’arthrose fémorotibiale médiale, la plus fréquente, est rapportée dans le tableau III.

Il existait une corrélation négative entre la qualité du résultat global et la sévérité de l’appréhension initiale (p=0,05), la sévérité du ressaut initial (p=0,001), l’importance de la laxité différentielle initiale (p=0,05 - tableau IV).

La qualité du résultat global était significativement altérée par la présence de lésions méniscales à l’intervention (p=0,008 - tableau V), et par la sévérité de l’arthrose initiale (p=0,04 - tableau VI).

La correction de la laxité différentielle était significativement moins satisfaisante pour les laxités différentielles élevées (p=0,005 - tableau VII).